Причины

Туберкулёз лёгких вызывается микобактерией, названной в честь её открывателя – палочка Коха. Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным или контактным путём (при кашле, чихании, разговоре, через бельё, посуду, личные вещи).

Если микобактерия проникла в организм, это ещё не означает, что человек заболеет. Для того чтобы болезнь развилась, инфекция должна иметь определённую активность и степень токсичности, а организм – обладать восприимчивостью к этой инфекции.

Симптомы туберкулеза легких

1. Слабость. Первыми признаками и симптомами заболевания, на которые больные часто не обращают внимания, являются общая слабость, недомогание, плохой аппетит, потеря веса, раздражительность, постоянная утомляемость. Эти симптомы указывают на присутствие интоксикации в организме и требуют обследования в клинике.
2. Кашель. Один из главных симптомов туберкулёза лёгких – кашель. часто мучительный, нарастающий ночью. Кашель может быть как сухим, так и с выделением мокроты, интенсивность его зависит от того, какая часть лёгкого поражена. Обильное количество мокроты выделяется при кавернозном процессе.
3. Кровохарканье. Иногда бывают кровотечения (если повреждаются крупные сосуды). Нередко можно заметить в мокроте прожилки крови.
4. Одышка. Симптом туберкулеза легких: обычно нарастает на поздних стадиях в результате развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности, при генерализации процесса или милиарной форме болезни.
5. Лихорадка, симптом возникающий из-за нарушений в области центра теплорегуляции. Может отсутствовать на начальных стадиях. При доброкачественных формах температура нормальная или субфебрильная, в активной стадии достигает 38-390С. Иногда на протяжении нескольких месяцев температура не падает ниже 380С (пневмотическая форма). Лихорадка нарастает при кровохаркании. Обильное потоотделение в ночное время часто является ранним признаком болезни.
6. Потеря веса, симптом вызванный интоксикацией, снижением аппетита и повышением обмена веществ в организме.
7. Нередко заболевание сопровождается диспептическими расстройствами.

Диагностика

• Проба Перкета и Манту.
• Врач выявляет изменения дыхательных шумов во время выслушивания лёгких.
• В общем анализе крови определяется эозинофилия, нередко повышенная СОЭ, лейкоцитоз при пневмотической форме и лимфоцитоз при фиброзном процессе.
• Мокрота слизисто-гнойная, при открытой форме под микроскопом в ней обнаруживаются микобактерии.
• Характерный внешний вид больного: бледная кожа, астеническое телосложение, блеск глаз.

Лечение туберкулеза легких

Полностью избавиться от туберкулёза можно только в том случае, если своевременно начать терапию, выполнять все рекомендации врача и полноценно питаться. В рационе должны присутствовать белки, сливки, молоко, масло сливочное, фрукты и ягоды, пища богатая углеводами. В день нужно употреблять минимум 3000 ккал.

Обязательно ежедневное пребывание на чистом свежем воздухе. Это укрепляет защитные функции организма, повышает аппетит.

Наиболее эффективным методом лечения при компенсированных и субкомпенсированных видах заболевания обладает санаторно-курортное. В подобных условиях больные соблюдают подходящий гигиенический режим, хорошо питаются, большую часть времени проводят на свежем воздухе, занимаются лечебной гимнастикой.

Людей с тяжёлыми формами туберкулёза направлять на курорты для лечения запрещается.

Лечение стрептомицином проводится в течение 2 – 4 месяцев, вводится антибиотик в виде внутримышечных инъекций по 0,5 – 1 г в сутки. Из-за побочных эффектов на этот препарат его часто заменяют другими (например, Фтивазид, ПАСК – парааминосалициловую кислоту).

Туберкулёз лёгких у детей

У маленьких детей встречаются в основном первичные стадии заболевания. Дети постарше чаще болеют вторичной стадией. Новорожденные тяжело переносят туберкулёз, есть склонность к генерализации процесса. У подростков осуществляется перестройка нейроэндокринного аппарата, что также негативно влияет на течение болезни. В этом возрасте преобладают диссеминированные и инфильтративные процессы.

Диссеминированный туберкулёз лёгких

Вследствие рассеивания микобактерий в тканях лёгких, возникает несколько очагов инфекции разных размеров. В основе лечения диссеминированного туберкулёза лежит антибиотикотерапия.

Очаговый туберкулёз лёгких

Это вторичная форма болезни, бывает двух типов: свежий мягко-очаговый и фиброзно-очаговый хронический туберкулёз. Обычно очаги микобактерии формируются в верхних отделах лёгких, после чего распространяются на мелкие бронхи. Прогрессирование болезни ведёт к увеличению количества очаговых поражений, лимфангоиту и образованию полостей распада тканей. Антибактериальная терапия способствует рассасыванию очагов за 2-3 месяца.

Инфильтративный туберкулёз лёгких

Он считается определённой фазой развития очагового процесса, во время которой появилось воспаление вблизи очага и инфильтрация. Такая патология наблюдается на фоне повышенной чувствительности тканей лёгкого либо у людей с нестабильной нервной или эндокринной системой. Терапия проводится в стационаре, курс лечения антибиотиками составляет от 9 до 11 месяцев.

Кавернозный туберкулёз лёгких

Характеризуется формированием каверны в результате распада туберкулёмы или позднего выявления заболевания. В качестве лечения проводится химиотерапия, курс приёма антибиотиков. Если каверна не заживает, прибегают к её хирургическому удалению.

Формы туберкулёза